Demenz-Vorbeugung: Vitamin D

Literatur-Auswertungen:

Auszüge aus der Original-Literatur übersetzt von DeepL und BF (Erläuterungen von BF in violetter Farbe)

VD-D1 Association of vitamin D deficiency withcognitive impairment in older women Cross-sectional study

Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und kognitiver Beeinträchtigung bei älteren Frauen Querschnittsstudie

C. Annweiler, A. M. Schott, G. Allali, S. A. Bridenbaugh, R. W. Kressig, P. Allain, F. R. Herrmann, O. Beauchet. First published September 30, 2009, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181beecd3

Zusammenfassung

Zielsetzung: Der Zusammenhang zwischen einer niedrigen 25-Hydroxyvitamin D [25(OH)D]-Konzentration im Serum und kognitiven Beeinträchtigungen wurde bisher nur in wenigen Studien untersucht, wobei die Ergebnisse unterschiedlich ausfielen. Ziel dieser bevölkerungsbezogenen Querschnittsstudie war es, den Zusammenhang zwischen Serum-25(OH)D-Mangel und kognitiver Beeinträchtigung unter Berücksichtigung von Begleitumständen zu untersuchen.

Methoden:

Die Probanden, 752 Frauen im Alter von ≥75 Jahren aus der EPIDOS-Kohorte (Epidémiologie de l'Ostéoporose), wurden je nach Serum-25(OH)D-Konzentration in 2 Gruppen eingeteilt (entweder defizient, <10 ng/mL, oder nicht-defizient, ≥10 ng/mL). Kognitive Beeinträchtigung wurde definiert als ein Pfeiffer Short Portable Mental State Questionnaire (SPMSQ) Wert <8. Alter, Body-Mass-Index, Anzahl der chronischen Krankheiten, Bluthochdruck, Depression, Konsum von Psychopharmaka, Bildungsniveau, regelmäßige körperliche Aktivität sowie intaktes Parathormon und Kalzium im Serum wurden als potenzielle Störfaktoren berücksichtigt.

 1.Ergebnisse:

Im Vergleich zu Frauen mit Serum 25(OH)D-Konzentrationen ≥10 ng/ml (n = 623) hatten die Frauen mit 25(OH)D-Mangel (n = 129) einen niedrigeren mittleren SPMSQ-Score (p< 0,001)und hatten häufiger einen SPMSQ-Score <8 (p= 0.006). Es bestand kein signifikanter linearer Zusammenhang zwischen der 25(OH)D-Konzentration im Serum und dem SPMSQ-Score (β = -0,003, 95%-Konfidenzintervall -0,012 bis 0,006,p= 0.512). Der Serum-25(OH)D-Mangel war jedoch mit kognitiven Beeinträchtigungen assoziiert (rohe Odds Ratio [OR] = 2,08 mit p= 0,007; bereinigtes OR = 1,99 mit p= 0,017 für das vollständige Modell; und bereinigte OR = 2,03 mit p= 0,012 für das schrittweise Rückwärtsmodell).

Schlussfolgerungen:

Ein Mangel an 25-Hydroxyvitamin D war in dieser Kohorte von in der Gemeinschaft lebenden älteren Frauen mit kognitiven Beeinträchtigungen verbunden.

Glossar

25(OH)D=25-Hydroxyvitamin D;AD=Alzheimer-Krankheit;BMI=Body-Mass-Index; CI=Konfidenzintervall; EPIDOS=Epidémiologie de l'Ostéoporose; iPTH=intaktes Nebenschilddrüsenhormon; OR=Odds Ratio; SPMSQ=Kurzer tragbarer Fragebogen zum psychischen Zustand; VDR=Vitamin-D-Rezeptor.

VD-D2 Vitamin D deficiency is associated with increased risk of Alzheimer’s disease and dementia: evidence from meta-analysis

Vitamin-D-Mangel wird in Verbindung gebracht mit erhöhtem Risiko für Alzheimer und Demenz: Nachweise aus einer Meta-Analyse

Shen and Ji Nutrition Journal (2015) 14:76

DOI 10.1186/s12937-015-0063-7

Zusammenfassung

Hintergrund: In den letzten Jahren hat der Zusammenhang zwischen dem Vitamin-D-Status und der Alzheimer-Krankheit (AD) und Demenz zunehmend an Interesse gewonnen. Die vorliegende Meta-Analyse diente der Abschätzung des Zusammenhangs zwischen Vitamin-D-Mangel und dem Risiko, an Alzheimer und Demenz zu erkranken.

Methoden: Eine bis Februar 2015 durchgeführte Literaturrecherche identifizierte 10 Studienpopulationen, die in die die in die Meta-Analyse einbezogen wurden. Die gepoolten Risikoverhältnisse (RRs) und 95 % Konfidenzintervalle (CI) wurden mit einem Random-Effect Modell mit dem Softwarepaket Stata berechnet.

Ergebnisse: Die Ergebnisse unserer Meta-Analyse zeigten, dass Personen mit einem unzureichenden Vitamin-D-Status (25(OH)D-Spiegel < 50 nmol/L) ein um 21 % erhöhtes Risiko hatten, an Alzheimer zu erkranken, verglichen mit Personen mit einem 25(OH)D-Spiegel von > 50 nmol/L. Eine ähnliche Analyse* ergab ebenfalls ein signifikant erhöhtes Demenzrisiko bei Personen mit Vitamin-D-Mangel. Es gibt keine Hinweise auf signifikante Heterogenität zwischen den eingeschlossenen Studien.

Schlussfolgerung: Die verfügbaren Daten deuten darauf hin, dass ein niedriger Vitamin-D-Status mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Alzheimer und Demenz verbunden sein kann.

Es sind weitere Studien erforderlich, um diese Zusammenhänge zu bestätigen und die positiven Auswirkungen einer Vitamin-D-Supplementierung bei der Prävention von Alzheimer und Demenz zu bewerten.

*Littlejohns TJ, Henley WE, Lang IA, Annweiler C, Beauchet O, Chaves PH, et al. Vitamin D and the risk of dementia and Alzheimer disease. Neurology.2014;83:920–8.

Afzal S, Bojesen SE, Nordestgaard BG. Reduced 25-hydroxyvitamin D and risk of Alzheimer’s disease and vascular dementia. Alzheimers Dement.

2014;10:296–302.

Vitamin-D-Mangel und Risiko für Alzheimer Fünf Studienpopulationen aus drei Studien wurden in die Meta-Analyse des Zusammenhangs zwischen Vitamin-D-Mangel und dem Risiko, an Alzheimer zu erkranken [9, 10, 12]. Die Hauptmerkmale der eingeschlossenen Studien wurden im normalen Vitamin-D-Status angegeben [22]. In ähnlicher Weise fanden Balion et al. fest, dass AD-Patienten eine niedrigere Vitamin-D-Konzentration hatten und Teilnehmer mit höheren Vitamin-D-Konzentrationen einen höheren durchschnittlichen Mini-Mental State Examination einen höheren Durchschnittswert aufwiesen [23]. In der vorliegenden Studie sollte weiter untersucht werden, ob ein niedriger Vitamin-D-Status das vermehrte Auftreten von Alzheimer und Demenz vorhersagt. Die Daten zeigten, dass Probanden mit Vitamin-D-Mangel (Serum 25(OH)D-Spiegel ≤ 50 nmol/L) ein höheres Risiko für die Entwicklung von Alzheimer und Demenz aufwiesen als Personen mit einem Serum 25(OH)D Spiegel > 50 nmol/L. Die Ergebnisse dieser Meta-Analyse werden indirekt durch eine neuere Studie unterstützt, die 5010 Personen die zu Beginn der Studie keine Demenz aufwiesen, was darauf hindeutet, dass eine höhere Vitamin D-Konzentration mit einem geringeren Demenzrisiko verbunden ist nach einer Nachbeobachtungszeit von 17 Jahren [20].

Die Meta-Analyse der prospektiven Kohortenstudien zeigte, dass das Risiko für die Entwicklung einer Demenz um 63 % erhöht war im Vergleich zu den Probanden mit einem 25(OH)D-Spiegel > 50 nmol/L gemäß dem geschätzten OR = 1,63, 95 % CI 1,09-2,16

Ähnliche Ergebnisse erbrachte die Meta-Analyse, die sich auf prospektive Kohortenstudien (OR = 1,48, 95 % CI 0,63-2,33), und der I2-Wert deutet darauf hin, dass es keine Hinweise auf eine signifikante Heterogenität zwischen den Studien gibt.

VD-D3 Serum 25-hydroxyvitamin d concentration and risk of dementia.

25-Hydroxyvitamin-D-Konzentration im Serum und Demenzrisiko.

Knekt P, Sääksjärvi K, Järvinen R, Marniemi J, Mönnistö S, Kanerva N, et al.

Serum 25-hydroxyvitamin d concentration and risk of dementia.

Epidemiology. 2014;25:799–804.

Epidemiology. 2014 Nov;25(6):799-804. doi: 10.1097/EDE.0000000000000175.

1From the aNational Institute for Health and Welfare, Helsinki, Finland; and bUniversity of Eastern Finland, Kuopio, Finland.

Zusammenfassung
Hintergrund: Es wurde angenommen, dass ein hoher Vitamin-D-Status vor Demenz schützt. Ziel der aktuellen Studie war es zu untersuchen, ob der Serumspiegel von 25-Hydroxyvitamin D (25(OH)D) das Demenzrisiko vorhersagt.
Methoden: Die Studie basierte auf dem Mini-Finland Health Survey. Die Studienpopulation bestand aus 5010 Männern und Frauen im Alter von 40 bis 79 Jahren, die zu Beginn der Studie keine Demenz hatten. Während einer 17-jährigen Nachbeobachtungszeit traten laut Bevölkerungsregistern 151 Fälle von Demenz (Internationale Klassifikation der Krankheiten, Revision 8, Code 290) auf. Die 25(OH)D-Konzentration im Serum wurde aus Serumproben bestimmt, die bei -20 °C eingefroren und bei Studienbeginn aufbewahrt wurden.
Anm. BF: Nur 5 Demenzfälle bei Männern, 37 bei Frauen. Männer waren früher erkrankt.
Ergebnisse: Bei den Frauen wiesen diejenigen mit höheren Serum-25(OH)D-Konzentrationen ein geringeres Risiko für Demenz auf. Die Hazard Ratio zwischen dem höchsten und dem niedrigsten Quartil von Serum 25(OH)D betrug 0,33 (95% Konfidenzintervall = 0,15-0,73) bei Frauen und 0,74 (0,29-1,88) bei Männern, nach Anpassung für Alter, Monat der Blutentnahme, Bildung, Familienstand, körperliche Aktivität, Rauchen, Alkoholkonsum, Body-Mass-Index, Blutdruck, Nüchternplasmaglukose, Serumtriglyceride und Serumgesamtcholesterin.
Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse stehen im Einklang mit der Hypothese, dass ein niedriger Vitamin-D-Status ein Risikofaktor für Demenz sein kann.

Wir fanden einen umgekehrten Trend zwischen der Serum-25(OH)D Konzentration und dem Auftreten von Demenz bei Frauen, aber nicht bei Männern. Darüber hinaus war eine mögliche Verringerung der kognitiven Funktion bei Männern schwächer ausgeprägt als bei Frauen.18 Ursache ist möglicherweise auf die höhere Sterblichkeit bei Männern durch andere Krankheiten, z. B. Herzkrankheiten zurückzuführen, die ebenfalls mit dem Demenzrisiko in Zusammenhang stehen.41 Wegen der geringen Zahl der Fälle bei Männern könnte die Assoziation weniger genau gewesen sein. Diese Studie hat mehrere Stärken: die große Stichprobe ist repräsentativ für die der gesamten erwachsenen finnischen Bevölkerung, das längsschnittliche Kohortendesign mit langer und kontinuierlicher Beobachtung des Demenz in einer Bevölkerung, die zu Beginn der Studie frei von Demenz niedriger 25(OH)D-Serumspiegel in der Studienpopulation und die Verfügbarkeit mehrerer potenziell verzerrender Faktoren.

Es gibt jedoch auch Einschränkungen. Erstens, die geringe Anzahl der Demenzfälle, insbesondere bei Männern, möglicherweise zu instabile Ergebnisse verursacht haben. Zweitens war, wie in früheren Studien, nur eine einzige Messung von 25(OH)D im Serum zu Beginn der Studie verfügbar, was die intraindividuellen saisonalen Schwankungen oder saisonale Schwankungen oder mögliche Veränderungen des Serumspiegels während der langen Nachbeobachtungszeit nicht wiederspiegelt, was beides zu konservativen Schätzungen des D/Demenz-Assoziation.

VD-D4 Vitamin D supplementation and incident dementia: Effects of sex, APOE, and baseline cognitive status

Vitamin-D-Supplementierung und neu auftretende Demenz: Auswirkungen von Geschlecht, APOE und kognitivem Ausgangszustand

Received: 8 July 2022 Revised: 13 January 2023 Accepted: 19 January 2023 DOI: 10.1002/dad2.12404

Ghahremani M, Smith EE, Chen H-Y, Creese B, Goodarzi Z, Ismail Z.

Vitamin D supplementation and incident dementia: Effects of sex, APOE, and baseline cognitive status.

Alzheimer’s Dement. 2023;15:e12404. https://doi.org/10.1002/dad2.12404

Zusammenfassung

Einleitung: Trotz des Zusammenhangs zwischen Vitamin-D-Mangel und Demenz, ist die Rolle der Supplementierung unklar. Wir untersuchten prospektiv den Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Supplementierung und neu auftretender Demenz bei 12.388 demenzfreien Personen aus dem National Alzheimer's Coordinating Center.

Methoden: Die Basisexposition gegenüber Vitamin D wurde als D+ betrachtet; keine Exposition vor Beginn der Demenz wurde als D- betrachtet. Kaplan-Meier-Kurven verglichen das demenzfreie Überleben zwischen den Gruppen. Cox-Modelle bewerteten die Demenz-Inzidenzraten zwischen Gruppen, bereinigt um Alter, Geschlecht, Bildung, Rasse, kognitive Diagnose, Depression und Apolipoprotein E (APOE) ε4. Sensitivitätsanalysen untersuchten die Inzidenzraten für jede Vitamin-D-Formulierung. Mögliche Wechselwirkungen zwischen Exposition und Modellkovariaten wurden erforscht.

Ergebnisse:

Über alle Formulierungen hinweg war die Vitamin-D-Exposition mit einer signifikant längerem demenzfreien Überleben und einer niedrigeren Demenz-Inzidenzrate assoziiert als ohne Exposition (Hazard Ratio = 0,60, 95% Konfidenzintervall: 0,55-0,65). Die Wirkung von Vitamin D auf die Inzidenzrate unterschied sich signifikant zwischen den Merkmalen von Geschlecht, kognitivem Status und APOE ε4-Status.

Diskussion: Vitamin D könnte ein potenzielles Mittel zur Demenzprävention sein.

∙ In einer prospektiven Kohortenstudie haben wir die Auswirkungen von Vitamin D auf das Auftreten von Demenz bei 12.388 Teilnehmern aus dem Datensatz des National Alzheimer's Coordinating Center untersucht.

∙ Die Vitamin-D-Belastung war mit einer um 40 % niedrigeren Demenzinzidenz im Vergleich zu keiner Exposition.

∙ Die Auswirkungen von Vitamin D waren bei Frauen signifikant größer als bei Männern und bei normaler Kognition im Vergleich zu leichter kognitiver Beeinträchtigung.

∙ Vitamin-D-Effekte waren signifikant größer bei Apolipoprotein-E-ε4-Nicht-Trägern gegenüber Trägern.

∙ Vitamin D hat das Potenzial zur Demenzprävention, insbesondere in den Hochrisikogruppen.

Vitamin-D-Mangel kann ein modifizierbarer Risikofaktor sein und wurde als ein weit verbreitetes Gesundheitsproblem erkannt, mit einer weltweiten Prävalenz von bis zu 1 Milliarde Menschen.5,6 Es ist bekannt, dass Vitamin D an der Clearance von Amyloid-Beta (Aβ)-Aggregaten,7,8 einem der Kennzeichen der Alzheimer-Krankheit (AD) beteiligt ist und kann einen neuroprotektiven Effekt gegen Aβ-induzierte Tau-Hyperphosphorylierung bieten.9 Niedrige Serum-VitaminD-Werte wurden mit einem höheren Risiko für Demenz und Alzheimer in Verbindung gebracht.10 D-Supplementierung als potenzielle Intervention ist jedoch Gegenstand von Diskussionen und bleibt umstritten.11,12

Die am häufigsten verwendete Formulierung in klinischen Studien ist Cholecalciferol,16-20 gefolgt von Ergocalciferol.21,22 Während einige diese beiden Formulierungen als austauschbar betrachteten, haben neuere Studien ergeben, dass Cholecalciferol bei der Erhöhung und Aufrechterhaltung des Serumvitamin D wirksamer sein kann als Ergocalciferol.23,24 Eine weitere gängige Formulierung ist Calcium-Vitamin D, bei der der Zusatz von Vitamin D (häufig Cholecalciferol) die Kalziumabsorption verbessert.25

Vitamin-D-Formulierungen können unterschiedliche Zusammenhänge mit Demenzrisiko haben und erfordern daher weitere Untersuchungen. Hier untersuchten wir demenzfreie ältere Erwachsene im Längsschnitt auf den Zusammenhang zwischen einer Vitamin-D-Supplementierung und dem Auftreten von Demenz, unter Berücksichtigung von demografischen, klinischen, verhaltensbezogenen und genetischen Variablen. Es wurden drei Vitamin-D-Formulierungen untersucht: Calcium-Vitamin D, Cholecalciferol und Ergocalciferol. Potenzielle Wechselwirkungen zwischen der Vitamin-D-Exposition und relevanten Modellkovariaten wurden ebenfalls untersucht. Wir stellten die Hypothese auf, dass die Exposition gegenüber jeder Art von Vitamin-D-Supplement mit einer geringeren Demenzinzidenz verbunden ist.

Drei Formulierungen wurden berücksichtigt: Calcium-Vitamin D, Cholecalciferol und Ergocalciferol.

Teilnehmer, die zu Beginn der Studie einer Vitamin-D-Ergänzung ausgesetzt waren, wurden als Vitamin-D-exponierte Gruppe (D+) betrachtet, während diejenigen, die während aller Besuche vor der Demenzdiagnose als nicht exponiert waren mit (D-) markiert wurden.

Teilnehmer, die zu Beginn der Studie keine Exposition hatten, aber bei den Folgebesuchen gegenüber Vitamin D exponiert waren, wurden ausgeschlossen.

Die exponierte Gruppe wurde anhand der eingenommenen Formulierung weiter unterteilt. Die endgültige Stichprobe bestand aus 12 388 Teilnehmern, davon 4 637 in der D+ Gruppe und 7.751 in der Gruppe D-.

Leider sind weder die Dosierungen von Vitamin D noch die Blutspiegel in den untersuchten Personen bekannt!

ERGEBNISSE                         normal cognition [NC] and mild cognitive impairment [MCI]

Vitamin-D-Exposition und demenzfreies Überleben

Die Vitamin-D-Exposition war mit einem signifikant höheren demenzfreiem Überleben in Verbindung gebracht.

Das demenzfreie 5-Jahresüberleben für D- betrug 68,4% (95% CI: 67,1%-69,7%), während es für D+ 83,6 % (95 % KI: 82,3-84,9 %) betrug. MCI war mit einem niedrigeren demenzfreiem Überleben verbunden als NC, wie erwartet. Sowohl bei NC als auch bei MCI, war die Exposition gegenüber Vitamin D mit einem höheren demenzfreien Überleben verbunden.

Bei NC betrug die 5-Jahres-Überlebensrate ohne Demenz für D- 89,1 % (95 % CI: 87,9 %-90,2 %), während sie bei D+ 95,3 % betrug (95 % KI: 94,4-96,3 %).

Bei MCI lag die 5-Jahres-Überlebensrate ohne Demenz für D- bei 34,5 % (95 % KI: 32,3 %-36,9 %), während es für D+ bei 49,6 % (95 % KI: 46,1 %-53,4 %).

Vitamin-D-Exposition und Inzidenz von Demenz

In der gesamten Stichprobe erkrankten 2.696 Teilnehmer innerhalb von 10 Jahren an Demenz, von denen 2.017 (74,8 %) während aller Besuche vor der Demenzdiagnose keine Vitamin-D-Exposition aufwiesen und 679 (25,2 %) hatten eine Exposition. Nach Anpassung an das Ausgangsalter, Geschlecht, Bildung, Rasse, kognitive Diagnose, Depression und APOE ε4-Status, war die Vitamin-D-Exposition mit einer 40 % geringeren Inzidenz zu Demenz assoziiert (HR = 0,60, 95% CI: 0,55-0,65, p < 0,001) im Vergleich zu keiner Exposition. Frauen hatten ein höheres Demenz-Risiko als Männer (HR = 1,12, 95% CI: 1,04-1,22, p = 0,004), und schwarze Teilnehmer hatten im Vergleich zu Weißen ein geringeres Risiko (HR = 0,59, 95% CI: 0,51-0,67, p < 0,001). Depressionen waren mit einer 35 % höheren Inzidenz von Demenz verbunden (HR = 1,35, 95% CI: 1,21-1,50, p <0.001).

Von den 4.637 Teilnehmern mit Vitamin-D-Exposition erkrankten 14,6 % (n = 679) an einer Demenz, bestehend aus 80,9 % AD (n = 549), 4% Demenz mit Lewy-Körperchen (DLB; n = 27), 2,4% verhaltensbedingte Variante der frontotemporalen Demenz (bvFTD; n = 16), 0,6% vaskuläre Demenz (n = 4), und 12,1 % nicht erfasste Demenz-Subtypen (n = 83).

Unter den 7.751 Teilnehmern ohne Vitamin-D-Exposition, entwickelten 26 % (n = 2.017) eine Demenz, davon 82,6 % AD (n = 1.667),

4,8% DLB (n = 97), 2,4% bvFTD (n = 48), 2,1% vaskuläre Demenz (n = 42), und 8,1 % nicht erfasste Demenz-Subtypen (n = 163).

Es ist auffällig, dass in der Gruppe der Nicht-D-Verwender die Häufigkeit von MCI um 73% höher ist als bei den Vitamin-D-Verwendern. 38,7% der D-Gruppe zu 28,2% in der D+ Gruppe.

Schwarze Rasse und Vitamin D-Expaosition haben die stärksten Risiko-Minimierenden Effekte bezüglich Demenz. Alter interesssanter weise den geringsten. Die Kombination von verschiedenen Vitamin-D-Präparaten hat die stärkste Risiko-Minimierung (liegt das an einer höherne Dosis?).

Die Risiko-Reduktion in der D+ Gruppe ist bei NC deutlicher als bei MCI.

DISKUSSION

In mehreren Studien wurde der Zusammenhang zwischen einer Vitamin-D-Supplementierung mit kognitiven Leistungen und Demenz bei Personen mit und mit und ohne kognitive Beeinträchtigung bei Studienbeginn untersucht, aber die Ergebnisse waren widersprüchlich. Variabilität der Serum-Vitamin-D-Spiegel, der Dosierung der Nahrungsergänzung und der kognitiven und den durchgeführten kognitiven Tests können die beobachteten Unstimmigkeiten erklären. Eine aktuelle RCT bei 210 Patienten mit Alzheimer untersuchte die Wirkung einer 12-monatigen Vitamin-D-Supplementierung auf die kognitiven Fähigkeiten und die Aβ-Konzentration und berichtete verbesserte Leistung bei mehreren kognitiven Tests und eine geringere Aβ-Belastung.12 Beobachtungsstudien haben Hinweise auf den Zusammenhang zwischen Zusammenhang zwischen einem niedrigeren Vitamin-D-Spiegel und einem höheren Risiko für Alzheimer und Demenz,10 und die positive Wirkung einer Vitamin-D-Supplementierung auf die Leistung in neuropsychologischen Tests29 und das Risiko, an Alzheimer zu erkranken.30 Unsere Ergebnisse mit einer großen Stichprobe demenzfreier älterer Erwachsener liefern weitere für die positive Wirkung einer Vitamin-D-Supplementierung auf das Demenzrisiko. Während die Vitamin-D-Exposition mit einer signifikant niedrigeren Demenzhäufigkeit sowohl bei Männern als auch bei Frauen verbunden war, war auch der geschlechtsspezifische Unterschied statistisch signifikant. Die Wirkung der Vitamin-D-Exposition war bei Frauen größer als bei Männern. Dieser Befund lässt sich möglicherweise erklären durch den Zusammenhang zwischen Östrogen und aktiviertem Vitamin D und dem sinkenden von Östrogen bei alternden Frauen. Es gibt Hinweise darauf, dass Östrogen die Aktivität der Enzyme erhöhen kann, die für die Aktivierung von Vitamin D erforderlich sind.31 Folglich kann die Hypothese aufgestellt werden, dass abnehmende Östrogenspiegel in der Peri- und Postmenopause zu einem Vitamin-D-Mangel bei Frauen beitragen könnte. In unserer Stichprobe von Teilnehmern mit einem Durchschnittsalter von 71,2 Jahren waren die meisten Teilnehmerinnen postmenopausal und, …..

Daher könnte die Supplementierung in der älteren weiblichen Stichprobe eine größere Wirkung gehabt haben, wegen der relativ niedrigeren aktivierten Vitamin-D-Spiegel, die mit peri- und post-menopausalen Veränderungen verbunden sind. In unserer Stichprobe hatte die D+ Gruppe einen signifikant höheren Anteil an Frauen im Vergleich zur der D-Gruppe (D+: 70,5 % Frauen, D-: 46,9 % Frauen). Der höhere Prozentsatz von Frauen, die Vitamin D einnehmen, könnte bedingt ein durch das höhere Risiko für Knochenschwund, Knochenbrüche und Osteoporose bei Frauen in der Peri- und Postmenopause und postmenopausalen Frauen und die bekannten schützenden Wirkungen von Vitamin D auf die Knochengesundheit.

Was die verschiedenen Vitamin-D-Formulierungen angeht, so waren in unserer Studie alle Präparate mit einer geringeren Demenzinzidenz verbunden und die HRs unterschieden sich nicht signifikant zwischen den Formulierungen (Calcium-Vitamin D, HR = 0,56; Cholecalciferol, HR = 0,63; Ergocalciferol, HR =0.61). Frühere Studien über den Zusammenhang zwischen Kalzium-Vitamin-D und Demenz sind begrenzt. Eine Längsschnittstudie mit 4.143 älteren Frauen ohne Demenz, von denen 2.034 Kalziumkarbonat in Kombination mit Vitamin D und 2.109 mit Placebo behandelt wurden, zeigte keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf das Auftreten von Demenz, MCI oder kognitiven Funktionen.20

In unserer Studie lagen uns keine Informationen über die eingenommenen Calcium- und Vitamin D sowie über die Ausgangswerte von Vitamin D und Kalzium vor. Künftige klinische Studien mit vollständigen Angaben zur Dosierung und den Ausgangswerten von Vitamin D und Kalzium, sind erforderlich, um diesen Zusammenhang zu klären. Außerdem, Es gibt Hinweise darauf, dass Cholecalciferol wirksamer ist als Ergocalciferol ist bei der Erhöhung und Aufrechterhaltung des Serum-Vitamin-D-Spiegels.23,24 Weder die Dosierung noch der Ausgangswert des Vitamin-D-Spiegels waren zur Verfügung, so dass nicht bekannt ist, ob sich die Raten der auftretenden Demenz der Dosierung oder des Vitamin-D-Mangels unterschieden. Höhere Dosen oder eine größere Einnahme von Vitamin D wurde mit einer besseren Kognition und einem geringeren Risiko, insbesondere bei Vitamin-D-Mangel verbunden.18,30,48 Künftige klinische Studien sollten die Dosierung der Vitamin-D-Supplementierung berücksichtigen, wobei den Serum-Vitamin-D-Spiegeln besondere Aufmerksamkeit zu schenken wäre.